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    江苏省镇江市是全国最早的医疗保险制度改革城市,2010年,再次成为国家公立医院改革16个试点城市之一,又一次成为历史的焦点,两大医疗集团的成立标志着我市深化公立医院改革迈出了坚实的步伐。
    1995年开始实施的职工医疗保险制度改革、药品作价*策的改变和医用耗材的双控收费、大型医疗设备检查价格的调整、各种*策性增资及社会保障费等刚性支出的增加等等,对医院的生存发展产生了深刻的影响,医院的收入规模、收入增幅受到遏制,迫使医院必须由简单粗放式经营向集约精细化经营转变,而强化成本管理是提升医院经济能力、实现又好又快发展的有效途径和重要手段。
    作为江苏康复医疗集团的核心医院,我院的成本核算工作是在镇江特殊医保*策环境下起步的,开始主要是以手工作业方式处理数据,是为了解决科室核算与内部考核问题。2000年10月我院启用自主开发的成本核算软件,给科室核算和经济管理提供了重要帮助(2001年1月起在镇江市各医院统一使用),但由于未与会计软件连接,存在数据重复录入、口径不一致等问题。2006年上半年,我们和南京凯唱软件有限公司共同合作开发医院成本管理系统,并于2006年下半年开始实施,2007年1月正式投入运行,2008年先行试点贯彻《江苏省医院成本核算与管理规范》(以下简称《省规范》),2009年1月起正式按《省规范》进行成本核算数据采集和处理,并按《省规范》产生成本账簿和报表。
    成本核算工作的深入开展和成本管理系统的全面应用,显著提升了医院营运管理的效率和效益。以业务源头(原始凭证)、最小单元的精细数据为采集点归集直接成本,确保了基础数据的质量,提高了医疗成本信息的公信度;以财务部门为中心的成本核算、会计核算、绩效考核的高效并轨作业,确保了成本核算与会计核算的数据一致性,实现了受控范围内经济信息资源的高度共享;以责任中心为起点,按会计期间同步核算科室的完全成本和考核成本,为指导科室理财、强化目标管理提供全面、及时、准确的信息;以《省规范》为*策依据全面核算医疗服务项目成本、病种成本、诊次成本、床日成本、出院病人成本,为*科学调整收费标准、实施单病种付费、完善医保支付方式、合理补偿医院等提供及时、全面、真实的数据;以单品进价为基础的药品成本核算,为药事费的测算和新医院会计制度的顺利实施奠定了数据基础;以成本核算和预算控制为核心的经济管理组织体系更加健全,以先进合理的消耗定额为基础的预算管理体系,全面提升了医院经济管理的精细化程度,为投资效益的预测和分析提供了详实的原始数据;以质量与成本为导向的绩效考核系统的应用,将医院人事管理与绩效分配制度的改革落到实处,充分调动了医务人员的积极性;以较低的医院运营成本,确保了医院两个效益指标持续处于省内同级医院的前列。
    2010年,医院将继续深化成本核算相关工作,在预算管理方面,展开单元级经营预算和项目预算,优化资金使用与费用报销网络审批功能,全面提升医院预算管控能力;在人力资源管理方面,将试行全员预排班新型考勤模式;在物料管理方面,进一步强化二级库房物料的核销与控制功能。

 
 
 
 
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