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公立医院改革试点选定16城市 增设药事服务费

2010-02-24
 
核心提示:2月23日,卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区,将逐步取消药品加成,增设药事服务费。
 

    新京报2月24日报道 昨日,卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。

    亮点1 公益性位居首位

    名为“公立医院”,实则是“营利”医院———近20多年来,我国的公立医院日益为“名不副实”而尴尬。公立医院改革试点,将致力于改变这一状况。昨日公布的指导意见,第一条便是“坚持公立医院的公益性质”。

    有关专家表示,这意味着我国公立医院将重新回归公益性,这也是解决老百姓看病就医难题的正道。

    亮点2 取消药品加成收入

    指导意见,对饱受诟病的以药养医机制“开刀”。意见提出,改革以药补医机制,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和*补助三个渠道改为服务收费和*补助两个渠道。

    指导意见指出,对公立医院因取消药品加成*策而减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加*投入等途径予以补偿。

    亮点3 非公医院一视同仁

    指导意见规定,非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面,与公立医院享有同等待遇,在服务准入、监督管理等方面一视同仁。鼓励社会力量举办非营利性医院,在区域卫生规划和医疗机构设置规划中,要给非公立医院留出足够空间。

    亮点4 公立医院统一管理

    针对公立医院管理多头现象,指导意见提出,我国将实行公立医院统一管理和全行业监管。

    亮点5 引保险解决医患纠纷

    指导意见提出,建立医患纠纷第三方协调机制,发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的举措。

    公立医院改革指导意见要点

    指导思想 坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位,实行*事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,努力让群众看好病。

    总体目标 形成公立医院改革的总体思路和主要*策措施,为全面推动公立医院改革奠定基础。

    实施步骤 2009年,根据国办要求,各省、自治区、直辖市已分别选择1-2个城市(城区)作为公立医院改革试点城市。国家选出16个有代表性的城市,作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。2010年开始推进公立医院改革试点。

    主要内容

    1.完善公立医院服务体系 优化公立医院结构布局,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制;

    2.改革公立医院管理体制 积极探索管办分开的有效形式,逐步实现公立医院统一管理,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制;

    3.改革公立医院法人治理机制 明确*办医主体,科学界定所有者和管理者责权,探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构;

    4.改革公立医院内部运行机制 完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度,深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制;

    5.改革公立医院补偿机制 合理调整医药价格,逐步取消药品加成*策,加大*投入,实现由服务收费和*补助两个渠道补偿,完善医疗保障支付制度;

    6.加强公立医院管理

    7.改革公立医院监管机制 加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管;

    8.建立住院医师规范化培训制度 开展住院医师规范化培训;

    9.加快推进多元化办医格局 鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会力量举办非营利性医院。

    试点城市名单

    ●东部地区(6个)

    辽宁省鞍山市 上海市

    江苏省镇江市 福建省厦门市

    山东省潍坊市 广东省深圳市

    ●中部地区(6个)

    黑龙江省七台河市 安徽省芜湖市

    安徽省马鞍山市 河南省洛阳市

    湖北省鄂州市 湖南省株洲市

    ●西部地区(4个)

    贵州省遵义市 云南省昆明市

    陕西省宝鸡市 青海省西宁市

    专家解读

    服务价格 取消药品加成 增药事服务费

    意见规定:改革以药补医机制,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和*补助三个渠道,改为服务收费和*补助两个渠道。

    对公立医院由此而减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加*投入等途径予以补偿。

    解读:

    刘国恩(北京大学光华卫生经济与管理研究院执行院长):医改文件中只是说,医疗服务的价格机制要通过改革不断理顺关系,虽然提到了逐渐取消药品加成,改变以药补医的机制,但大家会担心,取消了以药补医,怎么去补偿?

    在这次指导意见中,明确的写了是用“财*补贴和服务收费”,这虽然不是亮点,但是让工作思路和措施更加清晰。

    疑问:服务费会不会转嫁给患者?

    刘国恩:医疗服务价格机制改革是个难点,医院的服务价格肯定要上升,但是这就要和医保制度配合着走,关键还是医保能不能为患者买大头,患者并不需要关心医疗服务费用涨了多少钱,而是要关心最后我到底看病花了多少钱,即使服务费上涨,医保依然可以报销。医疗保障制度的建立,是解决老百姓看病贵的关键。

    投资主体 鼓励社会力量办非营利性医院

    意见规定:加快推进多元化办医格局。完善*策措施,鼓励社会力量举办非营利性医院。

    解读:

    刘国恩:鼓励社会资本进入医疗服务领域,说的比医改方案要多一些,但并没有我期望的具体。如文件中提到“鼓励、支持、引导”社会资本进入,同时要加强财*投入鼓励公益医院做强做大,社会资本怎么与公立资本建设的医院竞争呢?民营资本是新办医疗机构来参与,还是可通过注资公立医院参与?并没有很明确。

    如果是社会力量可以注资和改制公立医院,那么哪部分的医院可以由社会资本来做?都没有明确。

    疑问1:财*是否有足够资金来补偿公立医院?

    刘国恩:这个问题应该反过来思考。药品加成取消后,公立医院要正常运行需要多少钱,可以算出来,但这个数字本身不是起关键作用的,只是决定了公立医院在目前的规模下,需要多少进行改革。

    但公立医院发展是动态的,我们反过来思考,首先是需要看地方*可以有多少钱拿出来,那剩下的部分,就是社会资金可以引进的。公立医院改革引入社会资金,是中国现实下的必然。在这种情况下,留给社会力量举办的医院,可能会比公立医院还要多。

    疑问2:社会资金注入公立医院,如何保障医院的公益性,患者看病不会多花钱?

    刘国恩:公益性应落实在老百姓受益方面,可通过两个途径,一是*办的公立医院可以少收费,这就要求*要对这部分公立医院特别大的资金保证。

    而社会资本进入公立医院,也不会影响公立医院的公益性,医改正是从通过城乡基本医疗保障制度的建立和完善,进行需方(患者)补偿,来体现医疗服务的公益性。

 
文章来源:凯唱软件
 
 
 
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